Наличие полиса ОМС гарантирует получение базового набора медицинских услуг в любом субъекте РФ. Оформить его можно в любой страховой компании, которая имеет соответствующую лицензию.
Одна из таких компаний — «СМК РЕСО-Мед».
Общая информация
Страховая медицинская организация будет защищать интересы человека и оплачивать медицинские услуги, к выбору ее нужно подойти ответственно.
В России сегодня работают 48 таких компаний, на 10 из которых приходится более 80% рынка. Кроме количества застрахованных, есть и другие критерии оценки страховых компаний: качество работы персонала, поддержка людей в тяжбах с медучреждениями и врачами и т.д.
ООО «СМК РЕСО-Мед» на рынке более 25 лет. Сегодня это одна их ведущих страховых компаний России.
Организация имеет две лицензии – на осуществление деятельности по добровольному личному страхованию и на предоставление страховых услуг по обязательному медицинскому страхованию.
Компания входит в группу РЕСО — одну из крупнейших на страховом рынке России.
Организация является членом президиума Межрегионального Союза Медицинских Страховщиков и СРО Всероссийского союза страховщиков.
МСК «РЕСО-Мед» осуществляет деятельность в 11 регионах страны. Количество застрахованных в компании лиц на сегодня превысило 6 млн. человек.
В соответствии с требованиями законодательства для выполнения своих обязательств перед клиентами ООО «СМК РЕСО-Мед» сформирован уставный фонд, размер которого составляет 150 млн. руб.
Пакет акций предприятия разделен между двумя организациями – ЗАО «РЕСО финансовые рынки» (40%) и ЗАО «Инвестиционная компания РЕСО» (60%).
Почему РЕСО
К преимуществам ООО «СМК РЕСО-Мед» стоит отнести не только огромный опыт, накопленный за более чем 25-ти летний срок работы, но и профессиональный коллектив. Благодаря этому многие спорные случаи, по которым застрахованные лица обращаются в страховую компанию, решаются, не доходя до суда.
Еще одним аргументом в пользу «РЕСО-Мед» можно считать налаженную работу организации по проведению независимой экспертизы качества медицинской помощи – для этих целей привлекаются высококвалифицированные врачи-эксперты, имеющие высшую категорию по клинической специальности или ученую степень.
Компания «РЕСО-Мед» уделяет повышенное внимание вопросу коммуникаций с клиентами:
- круглосуточно функционирует горячая линия, по которой застрахованные лица могут получить консультацию по всем интересующим их вопросам;
- на сайте компании есть возможность оформить электронное обращение;
- письменное обращение можно отправить по почте в основной офис организации, и в региональные филиалы компании.
Широкое использование современных технологий компания быстро обрабатывает все запросы и обеспечивает соблюдение сроков на каждом этапе выполнения работ.
Продолжает ли работать медицинская страховая компания уралсиб — https://strahovanie365.ru/medical/oms/strakhovye-kompanii/msk-uralsib-kompaniya-oms-polis-otzivi.html
Как получить полис
Процедура получения полиса обязательного медицинского страхования включает в себя два основных этапа:
- гражданин подает документы в страховую компанию и получает временное свидетельство;
- в течение 30 дней с момента первого обращения изготавливается полис, и во второй визит человек его забирает.
Чтобы оформить полис человеку нужно обратиться непосредственно в сам офис страховой компании или подать онлайн заявку на сайте организации. Сделать это он может сам или через своего представителя.
Нотариальная доверенность в этом случае не нужна – в соответствии со ст.185 ч.1 Гражданского Кодекса РФ достаточно оформить ее в простой письменной форме.
Существует возможность подать заявку на оформление полиса через интернет. На сайте ООО «СМК РЕСО-Мед» есть форма для отправки такой заявки. Однако, доступна эта услуга сегодня только гражданам РФ.
После подачи онлайн заявки гражданину потребуется в течение 5 дней предоставить в пункт выдачи полисов оригиналы документов, которые были указаны в заявлении.
Чтобы проверить готовность документа необязательно обращаться в офис компании «РЕСО-Мед». Это можно сделать дистанционно, на сайте организации. Для онлайн проверки готовности полиса ОМС потребуется ввести данные временного свидетельства и указать регион.
На сайте страховой компании любое заинтересованное лицо может проверить действительность полиса ОМС. Для этого нужно будет в специальной форме указать номер полиса ОМС и регион.
Если данные в системе не найдены – для уточнения информации следует обратиться по телефону горячей линии или в Территориальный фонд ОМС.
Перечень документов
Для оформления полиса гражданину РФ нужно предоставить паспорт и СНИЛС (при наличии).
При обращении в офис «СМК РЕСО-Мед» самостоятельно заявление заполнять не придется – это сделает сотрудник страховой компании. В том случае, если заявка подается представителем застрахованного лица, нужно будет предоставить доверенность.
Оформить полис для ребенка может один из родителей (или другой законный представитель). Оформление осуществляется на основании свидетельства о рождении ребенка, СНИЛС (при наличии), паспорта законного представителя (а вот бабушке или дедушке ребенка для совершения данных действий понадобится доверенность от законного представителя).
Для оказания такой помощи наличие на руках у пациента полиса обязательно. При его отсутствии можно рассчитывать только на оказание экстренной медицинской помощи.
Для граждан РФ полис бессрочный.
Для граждан других государств, беженцев и лиц без гражданства срок действия полиса ограничен — обычно, до конца календарного года.
В случае изменения персональных данных потребуется переоформить полис. Обратиться с соответствующим заявлением нужно в течение 30 дней с момента таких изменений.
Кроме этого, раз в год можно поменять страховую компанию без объяснения причин.
Как получить медпомощь за пределами своего региона
На основании статьи 16 ФЗ РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании Российской Федерации», за пределами своего региона проживания застрахованное лицо имеет те же права на получение бесплатной медицинской помощи, что и жители этого региона.
Отказ в оказании медицинской помощи будет обоснован только, если пациент не предоставит полис ОМС (и только если речь идет не об экстренной медицинской помощи) либо речь идет об услуге, которая не входит в базовый пакет.
Требование оплатить базовые медицинские услуги в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС, будет незаконным. При возникновении подобной ситуации следует обратиться к руководителю медицинского учреждения или позвонить на горячую линию страховой компании «СМК РЕСО-Мед».
Информация о ООО «Ингосстрах-М» — страховой компании, работающей по системе ОМС — https://strahovanie365.ru/medical/oms/strakhovye-kompanii/ingosstrakh-m-kak-poluchit-polis-oms-grajdanam-rf-i-inostrancam.html
Полезная информация
Центральный офис «СМК РЕСО-Мед» находится по адресу:
111020, г.Москва, ул Одесская. вл 2, 2 этаж
Телефон центрального офиса: 8(499)372-79-15
Электронная почта: office@reso-med.com
Официальный сайт — https://reso-med.com/
Вверху по центру можно найти ссылку на пункты выдачи полисов ОМС.
Горячая линия «СМК РЕСО-Мед»: 8-800-200-92-04
Несмотря на критику существующей модели страховой медицины в РФ, она имеет целый ряд плюсов для застрахованных лиц. Среди основных из них – возможность получения медпомощи гражданам вне зависимости от их социального статуса и финансового положения, помощь страховщика при решении спорных ситуаций с врачами и медучреждениями.
При выборе «МСК РЕСО-Мед» люди получат надежного помощника в решении подобных проблем.
