Полис ОМС оформляется на всех граждан РФ с рождения. Он гарантирует оказание бесплатной медицинской помощи в России.
Полисы выдаются различными страховыми компаниями. Всего в нашей стране более 200 страховщиков.
Единого портала или официального сайта у полиса ОМС не существует.
Такими сайтами могут считаться сайт Федерального Фонда ОМС, сайты региональных ФОМС, сайты страховых компаний (СК), работающих с этой системой.
ФФОМС
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) — центральная, государственная, внебюджетная организация, которая занимается финансированием системы обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации.
Деятельность ФФОМС регулируется законом N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» от 29.11.2010.
Сайт ФФОМС — http://www.ffoms.ru/
На сайте ФФОМС, можно найти справочную информацию о деятельности фонда, данные о ТФОМС каждого из 10 округов РФ, законы и постановления правительства в сфере ОМС, контактные данные и форму обратной связи.
Федеральный фонд регулирует деятельность территориальных фондов (ТФОМС).
Основные функции ФФОМС:
- организация и координация работы территориальных фондов;
- финансирование федеральной программы обязательного медицинского страхования;
- контроль над целевым использованием внебюджетных, финансовых средств.
ТФОМС
В каждом регионе есть уполномоченный орган — «территориальный фонд обязательного медицинского страхования», у которого есть официальный сайт в сети интернет.
На сайте можно узнать следующую информацию:
- сроки проведения мероприятий по профилактике заболеваний;
- перечень СК, осуществляющих деятельность в регионе;
- стадия готовности страхового полиса;
- общие сведения о фонде.
Там же можно просмотреть нормативно-правовые акты, уточнить адреса пунктов выдачи страховых полисов и получить бесплатную консультацию через форму обратной связи.
Для получения полиса нужно выяснить, какие страховые компании (СК) работают в вашем регионе, выбрать подходящую и обратиться в ее офис с полным пакетом документов для оформления страховки.
Еще одним способом получения полиса является обращение в МФЦ.
Сотрудники центра помогают заполнить заявление и выдают временное медицинское свидетельство на период изготовления страхового полиса. В МФЦ выдают расписку, по номеру которой можно отслеживать готовность полиса на сайте ТФОМС.
Оформление документа возможно и онлайн.
Для этого необходимо зайти на сайт выбранной страховой компании и заполнить специальную анкету. После проверки указанных сведений с застрахованным лицом связывается представитель СК и оговаривает сроки изготовление и адрес учреждения, в котором человек получит готовый документ.
Страховые компании
Все серьезные страховые компании создают официальные сайты для удобства застрахованных граждан.
На сайте должна присутствовать информация о страховщике, перечень услуг по страхованию, правила получения полиса, права и обязанности застрахованного лица и другие сведения.
Официальные сайты есть у крупных страховых компаний:
- ВТБ страхование;
- Росгосстрах;
- Макс М;
- РЕСО;
- Альфа страхование.
На некоторых сайтах есть форма online-заявки на получение или замену полиса.
На пример, при переходе на официальный сайт ВТБ сразу появляется всплывающее окно, с предложением оформить полис ОМС или ДМС.
Для подачи заявки необходимо указать:
- регион;
- фамилию, имя, отчество;
- телефон;
- E-mail.
После поставить галочку в чекбоксе о согласии на обработку персональных данных и отправить заявку. Далее нужно ожидать звонка от представителя СК для уточнения вопроса о получении готового страхового полиса.
Online оформление полиса доступно на официальном сайте СК Росгосстрах. В форме указываются те же сведения, что и в заявке ВТБ страхования.
РЕСО так же предлагает заполнить онлайн форму и в течение двух дней получить информацию о статусе заявки. Для этого необходимо зайти на сайт и указать следующую информацию:
- причина обращения;
- ближайший офис;
- персональные данные;
- адрес регистрации;
- место фактического проживания;
- контактная информация;
- дополнительные сведения.
Отметить галочкой пункт о согласии обработки персональных данных и отправить форму на проверку. В заявке есть возможность прикрепить отсканированные документы: паспорт и СНИЛС.
На официальном сайте АльфаCтрахование предлагается оформить полис за 5 простых шагов:
- Заявление.
- Застрахованный.
- Документы.
- Место жительства.
- Место получения.
На каждом шаге необходимо отметить галочкой нужный пункт или вписать личные данные.
Страховая компания Макс М не дает своим клиентам возможности оформить страховку онлайн. Для подачи заявления на страховой полис ОМС необходимо обратиться в офис страхователя и предъявить паспорт.
Также можно оформить страховку через другого человека, написав на него доверенность. Подробную информацию о расположении офисов, графике работы и полном перечне документов можно узнать на официальном сайте СК.
О возможности подать заявку на получение или замену полиса ОМС в других страховых компаниях можно узнать на их сайтах или у представителей ФОМС в вашем регионе.
Сайт ОМС в Санкт-Петербурге
В 2013 году в Санкт-Петербурге были открыты центры врачебной практики «Полис».
В этих учреждениях граждане бесплатно получают следующую медицинскую помощь:
- прием участкового врача;
- вакцинация;
- анализы;
- оформление больничного листа;
- консультация узких специалистов;
- вызов врача на дом;
- получение рецептов на лекарства.
Все услуги оказываются по полису ОМС.
Если у обратившегося гражданина отсутствует полис, его можно получить на месте, в медицинском центре. Здесь работают пункты оформления полисов ООО «Росгосстрах-Медицина».
Регистрация документов занимает несколько минут.После процедуры оформления выдается временный полис,по которому можно сразу же получить врачебную помощь в медицинском центре.
Центры «Полис» ничем не отличаются от районных поликлиник. Услуги, оказываемые застрахованному лицу, оплачиваются страховыми компаниями.
Получить медицинскую помощь могут:
- граждане РФ, независимо от места регистрации;
- иностранные граждане с видом на жительство или временное проживание в России.
Более 20 медицинских центров охватывают Санкт-Петербург и Ленинградскую область.
Медицинские центры «Полис» не оказывают услуги пациентам, страдающим следующими заболеваниями:
- наркомания и алкоголизм;
- туберкулез;
- ВИЧ и СПИД;
- ИППП;
- редкие аутоиммунные заболевания;
- психиатрические и поведенческие расстройства;
- онкология.
При выявлении перечисленных заболеваний пациент направляется в профильное медицинское учреждение.
Для прикрепления к выбранному центру необходимо написать заявление и представить копию медицинской карточки с предыдущей поликлиники.
На официальном сайте http://polisoms.ru/ можно записаться на прием к врачу, вызвать специалиста на дом, узнать адреса клиник, ознакомиться с лицензиями и другими документами.
В разделе «персонал» можно узнать информацию о каждом докторе, принимающем в клинике.
В период с 1 мая по 30 сентября в садоводческих массивах Ленинградской области работают врачебные амбулатории от центра «Полис».
Все услуги в амбулатории оказываются бесплатно, в рамках программы ОМС.
Объем бесплатной помощи в клиниках «Полис», порядок получения и сроки регламентируются «Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге».
С 2017 года центры «Полис» были открыты в Ульяновске и Ульяновской области. В этих центрах можно получить любой вид медицинской помощи, предписанный врачом.
Платные медицинские услуги центрами «Полис» не предоставляются.
А в других городах
Некоторые частные медицинские центры так же оказывают бесплатные услуги застрахованным гражданам по полису ОМС.
Для того чтобы узнать адрес частной клиники и перечень услуг по программе ОМС необходимо зайти на сайт ТФОМС. В разделе «справочная информация» находится реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.
Не все виды медицинской помощи в коммерческих клиниках оказываются бесплатно.
Например, первичный осмотр узкого специалиста будет проведен по полису ОМС, а необходимые анализы и дополнительное обследование – либо по полису ДМС, либо за плату, согласно действующим тарифам.
Информацию о частных медицинских центрах, работающих в системе ОМС можно уточнить и в страховой компании.
Страховщик обязан ознакомить застрахованное лицо с реестром и, при необходимости, помочь клиенту прикрепиться к выбранному центру.
Если в коммерческом центре человеку отказывают в медицинской помощи или пытаются навязать дополнительные платные услуги, необходимо связаться с СК и уточнить, входят ли дополнительные обследования и анализы в программу ОМС.
Все медицинские учреждения, в том числе коммерческие, обязаны размещать на своем официальном сайте информацию о видах медицинской помощи, оказываемой населению по программе ОМС.
