АльфаСтрахование ОМС: о компании, отзывы, мобильное приложение, права и обязанности застрахованных

На территории Российской Федерации предусмотрено обязательное медицинское страхование граждан. Согласно ФЗ №326 от 2010 года государством гарантировано получение бесплатного медицинского обслуживания застрахованным лицам.

Выбор компании страхователя достаточно серьезный шаг, к которому нужно подойти ответственно

Общая информация

«АльфаСтрахование-ОМС» входит в группу «Альфа-Групп» и занимает пятое место в системе страховых компаний. Компания работает на рынке более 20 лет.

Лицензия выдана бессрочно и позволяет оказывать услуги в 55 регионах РФ.

Программа ОМС состоит из первичной медико-санитарной помощи, доврачебной, первичной врачебной, скорой и первичной специализированной.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности. Предусмотрено обеспечение лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, диспансеризация.

В 2018 году запущены 13 территориальных программ бесплатной медицинской помощи по полису ОМС — https://alfastrahoms.ru/about-oms/programms/ в следующих округах и областях:

• Кемеровская область;
• Краснодарский край;
• Новгородская область;
• Тверская область;
• Брянская область;
• Мурманская область;
• Тульская область;
• Челябинская область;
• Ростовская область;
• Тюменская область;
• Республика Башкортостан;
• Ханты-Мансийский автономный округ;
• Омская область.

Преимущества компании

Федеральная компания оказывает услуги на всей территории России, а региональная только на территории определенных субъектов РФ.

Группа компаний «АльфаСтрахование» предлагает программы дополнительного медицинского страхования для взрослых и детей.

«АльфаСтрахование-ОМС» — федеральная страховая, которая имеет ряд преимуществ перед другими страховыми компаниями:

• разветвленная филиальная сеть (500 региональных представительств);
• выездные мобильные пункты на территории поселков (выезды в особо удаленные районы);
• курьерская доставка полисов на дом для некоторых категорий граждан (ветеранов, инвалидов 1 группы, лиц старше 80 лет, для одиноких матерей с детьми до 1 года);
• закрепленные менеджеры – страховые представители (уведомляют о готовности полиса, отвечают на обращения и звонки);
• СМС оповещение;
• круглосуточное сопровождение клиентов;
• мобильное приложение;
• бесплатная юридическая поддержка (помощь в подготовке исковых заявлений по фактам нарушения прав, представление интересов в качестве независимых экспертов в суде по искам застрахованных лиц);
• выезд специалиста на предприятие для выдачи полисов на рабочем месте.

Мобильное приложение

Работает на разных платформах и доступно для скачивания в АppStore и GooglePlay.

Приложение позволяет круглосуточно связываться с представителем страховой:

• по вопросам оказания медицинской помощи;
• с целью ознакомления с графиком работы поликлиник;
• узнать адреса пунктов выдачи полисов.

В приложении можно подробно ознакомиться с своими правами и обязанностями, системой защиты прав застрахованных, бесплатной юридической поддержкой.

Лица с ограниченными возможностями в режиме онлайн могут подать электронную заявку в разделе «социальная защита» на выезд специалиста. Специалист произведет выдачу полиса на дому.

Как получить полис «АльфаСтрахование ОМС»

Для получения полиса необходимо подать заявление с необходимыми документами в ближайший филиал «АльфаСтрахование».

С адресами филиалом можно ознакомиться на сайте страховой компании («полезная информация» в конце статьи) либо в мобильном приложении.

В день обращения вам выдадут временный полис, который дает право обращаться в медицинские учреждения. Временный полис действует не более 1 месяца и до момента получения основного ОМС.

По факту изготовления полиса будет отправлено уведомление о готовности в виде смс уведомления, звонка на мобильный телефон. Выдача полиса осуществляется лично застрахованному либо по доверенности. Доверенность может быть оформлена в простом письменном виде.

Дубликат временного свидетельства не выдается.

Прикрепление к поликлинике происходит автоматически по адресу регистрации.

Перечень документов для получения полиса

Перечень документов для получения полиса ОМС зависит от возраста гражданина и от наличия гражданства РФ.

В возрасте от 14 лет необходимо всего два документа:

• СНИЛС;
• паспорт (либо временное удостоверение).

Детям до 14 лет (до момента получения паспорта) необходимо предоставить:

• паспорт одного из родителей;
• свидетельство о рождении;
• СНИЛС (не обязательно).

Для беженцев необходимо предоставить удостоверение беженца, при его отсутствии это может быть любой документ его заменяющий либо ходатайство о признании беженцем, либо свидетельство о предоставлении временного убежища.

Для граждан республики Беларусь, Казахстан, Киргизии и Армении необходимо предоставить паспорт иностранца, трудовой договор, СНИЛС и уведомление о прибытии на территорию РФ.

Права и обязанности застрахованных

Согласно 323-ФЗ каждый гражданин РФ имеет право на бесплатную медицинскую помощь, а также:

• право выбора врача и лечебного учреждения;
• диагностику, лечение и консультацию;
• возмещение вреда, причиненного при лечении;
• гарантию защиты сведений, составляющих врачебную тайну, любой информации, касающуюся своего здоровья;
• отказ от лечения;
• на допуск в стационар адвоката, священника.

Кроме прав, граждане РФ имеют и обязанности, которые заключаются в заботе о своем здоровье, в соблюдении режима лечения в период нахождения в стационаре и в период временной нетрудоспособности (больничный).

Лица, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих обязаны заниматься лечением, проходить обследования.

Что делать, если ваши права нарушены

Если не удалось решить проблему этими путями, то нужно обратиться в Министерство здравоохранения либо Территориальный фонд ОМС. Жалобу можно подать лично, отправить почтой, по email, на сайт министерства.

Одним из крайних способов решения конфликта является обращение в суд путем подачи искового заявления, составить которое могут помочь в рамках оказания юридической поддержки в «АльфаСтрахование ОМС».

Сроки рассмотрения заявления, согласно законодательства РФ, составляют 30 календарных дней.

Для лиц без гражданства и иностранных граждан

Иностранные лица и лица без гражданства имеют право получить полис ОМС.

Подробно со списком документов и условиям оформления можно ознакомиться на сайте

Имеют право на получение полиса следующие граждане:

• иностранцы временно проживающие на территории РФ;
• иностранцы имеющие вид на жительство и проживающие в РФ;
• дети с иностранным гражданством;
• для должностных лиц – работников органов ЕАЭС;
• работающие иностранцы — граждане Евразийского экономического союза;
• беженцы.

Для россиян полис ОМС не имеет срока действия. Для иностранных граждан сроки могут быть разным и ограничиваются действием вида на жительство, удостоверением беженца, сроком трудового договора.

Необходимо знать, что при отсутствии полиса ОМС граждане РФ и иностранцу могут получить скорую медицинскую помощь только в крайнем случае, в случае угрозы жизни.

Полезная информация