На территории Российской Федерации предусмотрено обязательное медицинское страхование граждан. Согласно ФЗ №326 от 2010 года государством гарантировано получение бесплатного медицинского обслуживания застрахованным лицам.
Выбор компании страхователя достаточно серьезный шаг, к которому нужно подойти ответственно
Общая информация
«АльфаСтрахование-ОМС» входит в группу «Альфа-Групп» и занимает пятое место в системе страховых компаний. Компания работает на рынке более 20 лет.
Лицензия выдана бессрочно и позволяет оказывать услуги в 55 регионах РФ.
Программа ОМС состоит из первичной медико-санитарной помощи, доврачебной, первичной врачебной, скорой и первичной специализированной.
Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности. Предусмотрено обеспечение лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, диспансеризация.
В 2018 году запущены 13 территориальных программ бесплатной медицинской помощи по полису ОМС — https://alfastrahoms.ru/about-oms/programms/ в следующих округах и областях:
- Кемеровская область;
- Краснодарский край;
- Новгородская область;
- Тверская область;
- Брянская область;
- Мурманская область;
- Тульская область;
- Челябинская область;
- Ростовская область;
- Тюменская область;
- Республика Башкортостан;
- Ханты-Мансийский автономный округ;
- Омская область.
Преимущества компании
Выбирая «АльфаСтрахование-ОМС», как компанию – страховщика, нужно, в первую очередь, обратить внимание на ее федеральный статус.
Федеральная компания оказывает услуги на всей территории России, а региональная только на территории определенных субъектов РФ.
Группа компаний «АльфаСтрахование» предлагает программы дополнительного медицинского страхования для взрослых и детей.
«АльфаСтрахование-ОМС» — федеральная страховая, которая имеет ряд преимуществ перед другими страховыми компаниями:
- разветвленная филиальная сеть (500 региональных представительств);
- выездные мобильные пункты на территории поселков (выезды в особо удаленные районы);
- курьерская доставка полисов на дом для некоторых категорий граждан (ветеранов, инвалидов 1 группы, лиц старше 80 лет, для одиноких матерей с детьми до 1 года);
- закрепленные менеджеры – страховые представители (уведомляют о готовности полиса, отвечают на обращения и звонки);
- СМС оповещение;
- круглосуточное сопровождение клиентов;
- мобильное приложение;
- бесплатная юридическая поддержка (помощь в подготовке исковых заявлений по фактам нарушения прав, представление интересов в качестве независимых экспертов в суде по искам застрахованных лиц);
- выезд специалиста на предприятие для выдачи полисов на рабочем месте.
Мобильное приложение
Работает на разных платформах и доступно для скачивания в АppStore и GooglePlay.
Приложение позволяет круглосуточно связываться с представителем страховой:
- по вопросам оказания медицинской помощи;
- с целью ознакомления с графиком работы поликлиник;
- узнать адреса пунктов выдачи полисов.
В приложении можно подробно ознакомиться с своими правами и обязанностями, системой защиты прав застрахованных, бесплатной юридической поддержкой.
Лица с ограниченными возможностями в режиме онлайн могут подать электронную заявку в разделе «социальная защита» на выезд специалиста. Специалист произведет выдачу полиса на дому.
Для удобства нужно внести данные полисов всей семьи, указав ФИО, дату рождения, номер полиса и тогда все эти данные всегда будут с вами.
В качестве памятки, которая будет всегда под рукой, можно скачать и установить приложение, даже не имея полиса от компании «АльфаСтрахование-ОМС».
Как получить полис «АльфаСтрахование ОМС»
Для получения полиса необходимо подать заявление с необходимыми документами в ближайший филиал «АльфаСтрахование».
С адресами филиалом можно ознакомиться на сайте страховой компании («полезная информация» в конце статьи) либо в мобильном приложении.
В день обращения вам выдадут временный полис, который дает право обращаться в медицинские учреждения. Временный полис действует не более 1 месяца и до момента получения основного ОМС.
По факту изготовления полиса будет отправлено уведомление о готовности в виде смс уведомления, звонка на мобильный телефон. Выдача полиса осуществляется лично застрахованному либо по доверенности. Доверенность может быть оформлена в простом письменном виде.
Дубликат временного свидетельства не выдается.
Прикрепление к поликлинике происходит автоматически по адресу регистрации.
Перечень документов для получения полиса
Перечень документов для получения полиса ОМС зависит от возраста гражданина и от наличия гражданства РФ.
В возрасте от 14 лет необходимо всего два документа:
- СНИЛС;
- паспорт (либо временное удостоверение).
Детям до 14 лет (до момента получения паспорта) необходимо предоставить:
- паспорт одного из родителей;
- свидетельство о рождении;
- СНИЛС (не обязательно).
Для беженцев необходимо предоставить удостоверение беженца, при его отсутствии это может быть любой документ его заменяющий либо ходатайство о признании беженцем, либо свидетельство о предоставлении временного убежища.
Для граждан республики Беларусь, Казахстан, Киргизии и Армении необходимо предоставить паспорт иностранца, трудовой договор, СНИЛС и уведомление о прибытии на территорию РФ.
Права и обязанности застрахованных
Согласно 323-ФЗ каждый гражданин РФ имеет право на бесплатную медицинскую помощь, а также:
- право выбора врача и лечебного учреждения;
- диагностику, лечение и консультацию;
- возмещение вреда, причиненного при лечении;
- гарантию защиты сведений, составляющих врачебную тайну, любой информации, касающуюся своего здоровья;
- отказ от лечения;
- на допуск в стационар адвоката, священника.
Кроме прав, граждане РФ имеют и обязанности, которые заключаются в заботе о своем здоровье, в соблюдении режима лечения в период нахождения в стационаре и в период временной нетрудоспособности (больничный).
Лица, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих обязаны заниматься лечением, проходить обследования.
Что делать, если ваши права нарушены
В случае отказа в предоставлении медицинской помощи, конфликта с врачом, необходимо подготовить и направить заявление на имя главного врача медицинского учреждения. Это поможет решить проблему на местном уровне.
В случае вымогательств и взимании денег за выдачу направления на лечение, за выписывание рецептов, за услуги, которые должны предоставляться бесплатно, необходимо написать в произвольной форме заявление в «АльфаСтрахование ОМС».
В заявлении нужно указать номер полиса, ФИО, организацию и описать произошедшее.
Если не удалось решить проблему этими путями, то нужно обратиться в Министерство здравоохранения либо Территориальный фонд ОМС. Жалобу можно подать лично, отправить почтой, по email, на сайт министерства.
Одним из крайних способов решения конфликта является обращение в суд путем подачи искового заявления, составить которое могут помочь в рамках оказания юридической поддержки в «АльфаСтрахование ОМС».
Сроки рассмотрения заявления, согласно законодательства РФ, составляют 30 календарных дней.
Для лиц без гражданства и иностранных граждан
Иностранные лица и лица без гражданства имеют право получить полис ОМС.
Подробно со списком документов и условиям оформления можно ознакомиться на сайте
Имеют право на получение полиса следующие граждане:
- иностранцы временно проживающие на территории РФ;
- иностранцы имеющие вид на жительство и проживающие в РФ;
- дети с иностранным гражданством;
- для должностных лиц – работников органов ЕАЭС;
- работающие иностранцы — граждане Евразийского экономического союза;
- беженцы.
Для россиян полис ОМС не имеет срока действия. Для иностранных граждан сроки могут быть разным и ограничиваются действием вида на жительство, удостоверением беженца, сроком трудового договора.
Для получения более подробной информации о способах получения полиса, сроке действия можно обратиться на телефон горячий линии «АльфаСтрахование-ОМС».
Необходимо знать, что при отсутствии полиса ОМС граждане РФ и иностранцу могут получить скорую медицинскую помощь только в крайнем случае, в случае угрозы жизни.
Полезная информация
Центральный офис «АльфаСтрахование-ОМС» находится по адресу:
115162, Москва ул. Шаболовка, д.31, к.11
метро Шаболовская
Телефон центрального офиса: 8(800)555-10-01
Электронная почта: office-oms@alfastrah.ru
Официальный сайт — https://alfastrahoms.ru/
В правом верхнем углу выпадающая вкладка с возможность выбрать ваш регион.
Горячая линия «АльфаСтрахование ОМС»: 8-800-555-10-01