Полис ДМС для ребенка: стоит ли покупать детский дмс, как выбрать, сравнение программ

ДМС

Медицинская страховка бывает обязательной (ОМС) и добровольной (ДМС). Первую каждый гражданин оформляет бесплатно, бессрочно и может предъявлять в муниципальных поликлиниках, фельдшерских пунктах, женских консультациях и т.д.


Полис ДМС – платный, имеет срок действия, а воспользоваться им можно только в указанных в договоре клиниках (бюджетных и частных).

Медицинское страхование детей

Ошибочно думать, что страховки ОМС достаточно ребенку на все случаи жизни. Да, по месту проживания с ней можно обращаться в свою поликлинику и в порядке очереди получать необходимые медицинские услуги. Не всегда гарантированный государством бесплатный минимум удовлетворяет пациента.

Многие анализы, диагностика на современном высокотехнологичном оборудовании, услуги мануальных терапевтов и массажистов и многое другое – все это доступно при отсутствии ДМС только за наличный расчет.

Некоторые услуги совсем недешевы. Более того, анонимность – это тоже платная услуга.

Выбирая добровольное страхование, родители получают оперативное лечение в частных клиниках своего города. Прием врачей общей практики, узких специалистов, проведение диагностики и амбулаторного лечения. Если потребуются услуги стоматолога, они могут быть включены в состав договора со страховщиком.

Преимущества по сравнению с ОМС

Главное преимущество ДМС — принятие страховщиком полной ответственности (в том числе и юридической) за качество получаемых клиентом медицинских услуг, сроки их предоставления, объем.

Каким бы ни был спор с медучреждением, страховщик будет выступать на стороне ребенка.

Увеличение расценок в медучреждении за время действия медстраховки не влечет возникновения доплат. Клиент платит только 1 раз – при оформлении договора ДМС.

Главное, что ценят родители, покупая такие полисы своим детям, — это отсутствие риска остаться без квалифицированной медицинской помощи тогда, когда она нужна незамедлительно.

Чтобы ни произошло: травма, ожог, температура, непонятное недомогание – необходимо позвонить оператору страховой компании и далее действовать по его рекомендации. Если в этом есть необходимость, скорая или врач нужной специализации прибудут на дом.

Преимущества детских ДМС программ

Небольшая стоимость полиса во много раз уступает размеру страхового покрытия. Например, страховка стоимостью 5000 руб. сроком на 1 год имеет страховое покрытие – 100 тыс. руб.

Это обозначает, что с момента оплаты полиса в течение 12 месяцев родители могут обращаться за медицинскими услугами для ребенка в частные клиники своего города.

Услуги врачей будут бесплатными, до того момента, пока общая сумма за выполненные анализы, обследования, консультации врачей, лечебные процедуры и т.д. не достигнет суммы покрытия (в приведенном случае 100 тыс. руб.).

Приведем в качестве примера стоимость базового пакета в ТОП-3 медицинских страховых компаний по состоянию на март 2018 г. (подготовлено по данным Федерального Фонда обязательного медицинского страхования):

Конечная стоимость страхового продукта определяется путем сложных вычислений. За основу берется выбранный клиентом размер страхового покрытия, для которого компания устанавливает только минимальное и максимальное значение. Цена полиса рассчитывается с учетом скидок, рисков, состояния здоровья клиента и других факторов.

При наличии полиса ДМС нет риска неоказания медицинской помощи в нужное время.

Типичный пример: во многих детских поликлиниках запись к узким специалистам осуществляется за 1-2 недели. Не все готовы столько ждать.

Если на руках есть страховка ДМС, нужно просто позвонить страховщику и узнать: в какой больнице необходимый специалист примет ребенка немедленно, и отправиться на прием.

Это далеко не все преимущества добровольного страхования. Клиенту становятся доступны:

  • Индивидуальный подход
    Ребенку будут назначаться те процедуры, обследования, лекарства, которые именно ему больше подходят, а не рекомендованы Минздравом, как усредненный вариант.
  • Возможность выбора
    Состав программы ДМС, размер страхового покрытия, срок действия страховки, перечень услуг каждый клиент может выбирать из внушительного ассортимента.
  • Список лечебных учреждений, в которые можно обращаться с полисом ДМС, никогда не ограничивается 1-2 пунктами. Это позволяет выбирать клинику, наиболее полно отвечающую запросам родителей.
  • Экономия времени
    Служба поддержки страховщика нередко работает круглосуточно. За счет этого можно получать консультации, запись на прием, решение спорных ситуаций тогда, когда это удобно пациенту.

Базовый перечень услуг

Любая страховая организация заинтересована в расширении клиентской базы. Добиться этого можно несколькими способами. Самый популярный — расширение спектра оказываемых услуг. Этот принцип работает и в ДМС.

Страховые медицинские организации предлагают много разных программ. Чтобы сравнивать предложения от разных компаний важно понимать, что входит в базовый перечень услуг.


Минимальный пакет услуг включает в себя:

  • диагностику, профилактику и лечение без очередей;
  • лечение у специалистов самой высокой квалификации;
  • удобное время посещения врачей;
  • вызов врача на дом;
  • санаторно-курортное лечение;
  • стоматологическое лечение.

Список исключений

Существует ряд заболеваний, обращение по поводу которых не является страховым случаем. В договоре ДМС все они должны быть указаны явно.

В большинстве случаев для детского ДМС такой список содержит:

  • врожденные аномалии и пороки развития;
  • наследственные и генетические заболевания;
  • онкозаболевания, их осложнения, злокачественные заболевания крови;
  • инфекционные заболевания: сибирская язва, оспа, чума, холера, сыпной тиф; вирусные заболевания появившиеся в последние 10 лет: «атипичная пневмония», штаммы вирусов грипа: свинной, птичий; высококонтагиозные вирусные геморрагические лихорадки;
  • хронические гепатиты B, С, D и другие, а также хронические гепатиты алиментарного и аутоиммунного генеза;
  • ВИЧ-инфекция;
  • психические заболевания и расстройства, и их последствия;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет и его осложнения.

Не существует общего списка исключений, принятого для всех страховых организаций. Возможны отличия в зависимости от компании и программы страхования.

Необходимо внимательно изучить договор ДМС перед подписанием, чтобы точно знать случаи, в которых можно рассчитывать на помощь страховой организации.

Порядок оформления детского полиса, необходимые документы

Базовый пакет родители могут оформить лично в страховой организации или дистанционно через сайт страховщика.

Для оформления индивидуальной программы потребуется обязательно прийти в офис и представить следующие документы:

  • Паспорт одного из родителей.
  • Cвидетельство о рождении ребенка.
  • Справка о состоянии здоровья ребенка.

Потребуется заполнить анкету, где будут указываться не только персональные данные, но и необходимые страховые опции.

После заполнения заявления-анкеты происходит оформление договора добровольного медицинского страхования. Обычно срок действия полиса ДМС – 1 год или меньше.

Далеко не всегда полис вступает в силу в день оформления. На это необходимо обращать внимание, если страховка оформляется перед выездом за границу.

Оформление полиса ДМС для детей иностранных граждан

Ограничений по возрасту нет.

Для въезжающих в РФ детей с рождения полис оформляется точно так же, как и для взрослых.

Обычно уже при подписании договора страховщик указывает, к какой поликлинике будет прикреплен ребенок. Если же родители желают получать обслуживание на дому, то нужно сообщить адрес фактического проживания.

Для детей до 3-х лет

Пакет услуг, входящий в пакет договора ДМС для детей в возрасте от 0 до 3 лет может включать:

  • вызов личного педиатра на дом;
  • осмотр на дому профильными специалистами: ортопедом, неврологом, окулистом, хирургом и т.д.;
  • регулярное наблюдение на дому в целях выявления особенностей физического развития;
  • консультации педиатра по вопросам ухода за младенцем;
  • лечение в домашних условиях;
  • составление индивидуальных программ терапии, реабилитации;
  • забор анализов на дому;
  • массаж;
  • уроки плавания;
  • физиотерапия;
  • консультации врача в дистанционном режиме;
  • медпомощь в условиях стационара;
  • ЭКГ, УЗИ, МРТ и т.д.;
  • выезды платной скорой;
  • вакцинация.

Чем дороже полис ДМС, тем шире пакет услуг, а также размер страхового покрытия. Для программ «все включено» покрытие может достигать 1 млн. руб. и даже больше.

Стоимость программ ДМС для детей

В тарифной сетке страховщиков обычно именно от базового пакета отталкиваются расценки на индивидуальные программы.

К базовому тарифу приплюсовывается определенная сумма за каждую дополнительную опцию.

Для клиентов, по состоянию здоровья входящих в группы риска, применяются повышающие коэффициенты.

Для постоянных клиентов, участников коллективных и семейных программ применяются понижающие коэффициенты.

Базовая программа в большинстве страховых компаний начнется с 5 тыс. руб.

Цены сильно варьируются в зависимости от регионов.

В Москве, Санкт-Петербурге цены выше, так как дороже лечение в частных клиниках.

Объемный пакет «все включено» стоит намного дороже, но в него входит даже нахождение в детском оздоровительном лагере, возможные оперативные вмешательства.

Компания Программа Цена, руб.
«Ингосстрах» ДМС «Платинум» 71700
«Росгосстрах» ДМС «Максимальный» 33000
«РЕСО Гарантия» «Доктор РЕСО» 55400

Сегодня стоимость такого полиса стала доступной широкой аудитории пациентов. У тех, кто уже успел оценить прелесть отсутствия очередей и предупредительность медперсонала частных клиник, не возникает сомнений в том, продлять ли свой договор на будущий год.


Оцените статью
Полис ОМС
Добавить комментарий

  1. when g

    bookmarked!!, I really like your blog!

    Ответить
  2. g your

    I simply could not depart your web site prior to suggesting that I really enjoyed the usual information a person provide to your
    visitors? Is going to be again incessantly in order to check
    out new posts

    Ответить
  3. g two

    I’m curious to find out what blog platform you happen to be utilizing?

    I’m having some minor security issues with my latest site and
    I’d like to find something more safeguarded. Do you have any recommendations?

    Ответить
  4. when g

    Have you ever thought about including a little bit more than just your articles?
    I mean, what you say is valuable and all. Nevertheless just imagine if
    you added some great photos or videos to give your posts more, «pop»!
    Your content is excellent but with pics and videos,
    this website could certainly be one of the most beneficial
    in its niche. Great blog!

    Ответить
  5. because g

    This design is spectacular! You most certainly know how to keep a reader entertained.
    Between your wit and your videos, I was almost moved to start my own blog (well, almost…HaHa!)
    Excellent job. I really enjoyed what you had to say, and more than that, how you presented it.
    Too cool!

    Ответить
  6. g get

    If some one needs to be updated with latest technologies
    afterward he must be visit this web page and be up to date daily.

    Ответить
  7. https://tinyurl.com/rsacwgxy g

    I got this site from my buddy who told me on the topic of this website and at the moment this time
    I am browsing this website and reading very informative articles or reviews at this time.

    Ответить
  8. g https://tinyurl.com/rsacwgxy

    I’ve been surfing online more than three hours today, yet I never
    found any interesting article like yours. It is pretty worth
    enough for me. Personally, if all webmasters and bloggers made good content as you did, the net
    will be a lot more useful than ever before.

    Ответить
  9. rsacwgxy g

    Greetings I am so thrilled I found your
    website, I really found you by mistake, while I was searching on Digg for something else,
    Regardless I am here now and would just like to say thanks for a marvelous post and a all round thrilling blog (I also love the theme/design),
    I don’t have time to read through it all
    at the moment but I have book-marked it and also included your RSS feeds, so when I have time I will be back to read a lot more,
    Please do keep up the excellent work.

    Ответить
  10. https://tinyurl.com/rsacwgxy g

    Wow, that’s what I was looking for, what a data! existing here at this
    website, thanks admin of this web site.

    Ответить
  11. g https://tinyurl.com/rsacwgxy

    Heya i am for the primary time here. I found this board and I find
    It really useful & it helped me out much. I’m hoping
    to provide something again and aid others such as
    you helped me.

    Ответить
  12. https://tinyurl.com/rsacwgxy g

    If you are going for most excellent contents like myself, just pay
    a quick visit this web page daily for the reason that it presents feature contents, thanks

    Ответить
  13. g https://tinyurl.com/rsacwgxy

    That is a really good tip particularly to those
    fresh to the blogosphere. Simple but very precise
    info… Thanks for sharing this one. A must read post!

    Ответить
  14. ceshi.sntom.com

    I quite like reading an article that can make people think.
    Also, many thanks for allowing for me to comment!

    Ответить
  15. http://tinyurl.com

    Hey there! I’m at work browsing your blog from my new iphone!
    Just wanted to say I love reading through your blog and look
    forward to all your posts! Keep up the fantastic work!

    Ответить
  16. https://apemoneyd.com

    Hello, i think that i saw you visited my blog thus i came to “return the favor”.I
    am trying to find things to enhance my website!I suppose its ok to
    use a few of your ideas!!

    Ответить
  17. cbd oil that works 2020

    Hello there! Do you use Twitter? I’d like to follow you if that would be okay.

    I’m undoubtedly enjoying your blog and look forward to new posts.

    Ответить
  18. cbd oil that works 2020

    Thank you a bunch for sharing this with all of us you really
    recognise what you are speaking about! Bookmarked.
    Please additionally talk over with my web site =). We will have a hyperlink
    change arrangement among us

    Ответить
  19. cbd oil that works 2020

    Keep this going please, great job!

    Ответить
  20. best web hosting sites

    Hi there colleagues, fastidious article and nice urging commented at this place, I am truly enjoying by these.

    Ответить
  21. web hosting companies

    Good day! This is my first comment here so I just wanted to
    give a quick shout out and say I really enjoy reading your articles.
    Can you recommend any other blogs/websites/forums that deal with the same
    topics? Thank you!

    Ответить
  22. web hosting providers

    Wonderful goods from you, man. I’ve understand your stuff previous to and you are just extremely fantastic.

    I really like what you’ve acquired here, really like what you are stating
    and the way in which you say it. You make it entertaining and you still take
    care of to keep it sensible. I cant wait to read far
    more from you. This is really a tremendous website.

    Ответить
  23. website hosting services

    whoah this blog is wonderful i love studying your articles.
    Stay up the good work! You already know, many persons are looking around for this info, you can help them greatly.

    Ответить
  24. web host

    Hey there! This post could not be written any better!
    Reading through this post reminds me of my previous room mate!
    He always kept chatting about this. I will forward this page to him.
    Fairly certain he will have a good read. Many thanks
    for sharing!

    Ответить
  25. best web hosting company

    Hello there, just became alert to your blog
    through Google, and found that it’s truly informative. I am
    going to watch out for brussels. I’ll appreciate if you continue this in future.
    Lots of people will be benefited from your writing. Cheers!

    Ответить
  26. hosting services

    It is the best time to make some plans for
    the future and it’s time to be happy. I’ve read this post and if I could I wish to suggest you
    few interesting things or tips. Perhaps you could write next articles referring to this
    article. I want to read more things about it!

    Ответить
  27. best web hosting company

    Hi it’s me, I am also visiting this website daily, this website is genuinely
    fastidious and the people are in fact sharing pleasant thoughts.

    Ответить
  28. cheap flights with hotel

    This text is invaluable. When can I find out more?

    Ответить
  29. adreamoftrains best web hosting company

    Hello, i think that i saw you visited my web site thus i came to “return the
    favor”.I am attempting to find things to improve my website!I suppose its ok to use a few of your ideas!!
    adreamoftrains best website hosting

    Ответить
  30. google usa

    Hello Dear, are you actually visiting this site regularly, if so
    afterward you will definitely get pleasant experience.

    Ответить
  31. hosting services

    whoah this weblog is excellent i really like studying your posts.
    Keep up the great work! You understand, a lot of individuals are searching around for this information, you can help
    them greatly.

    Ответить
  32. web hosting services

    My family members every time say that I am wasting my time here
    at net, except I know I am getting familiarity daily
    by reading such good posts.

    Ответить
  33. web hosting services

    excellent post, very informative. I’m wondering why the opposite
    experts of this sector do not realize this. You must continue your writing.
    I am confident, you’ve a huge readers’ base already!

    Ответить
  34. web hosting providers

    Howdy! Do you know if they make any plugins to safeguard
    against hackers? I’m kinda paranoid about losing everything I’ve worked hard on. Any tips?

    Ответить
  35. website hosting

    Oh my goodness! Impressive article dude! Thank you so much, However I am encountering issues with your RSS.
    I don’t understand the reason why I cannot join it. Is there anybody having the same
    RSS issues? Anyone who knows the solution can you kindly respond?
    Thanx!!

    Ответить
  36. web hosting reviews

    It’s remarkable in support of me to have a website, which is good
    in favor of my experience. thanks admin

    Ответить
  37. best web hosting 2020

    I loved as much as you will receive carried out right here.
    The sketch is tasteful, your authored material stylish.

    nonetheless, you command get got an impatience over that you wish be delivering the following.

    unwell unquestionably come more formerly again as exactly the
    same nearly a lot often inside case you shield this increase.

    Ответить