Компенсация неиспользованных медицинских услуг по полису ОМС

OMC

По полису ОМС граждане России имеют право на бесплатную медицинскую помощь. Но такая необходимость может не возникать долгое время. Возможно ли в таком случае получить денежную компенсацию за неиспользованные медицинские услуги?


ОМС – платный или бесплатный полис

Медицинская помощь в рамках ОМС бесплатна только относительно. На содержание больницы, зарплаты работникам, аппаратуру и лекарственные препараты нужны немалые деньги.

Государственный бюджет не может в полном объеме финансировать здравоохранение. Поэтому была сформирована система ОМС, регулируемая ФЗ №326 от 29.11.2010 г.

Согласно этому закону, средства на здравоохранение перераспределяются следующим образом:

  1. Каждый предприниматель или организация платят отчисления в фонд обязательного медицинского страхования.
    Эти взносы составляют 5,1% от заработной платы каждого работника.
    ИП оплачивают взносы за себя в размере 5840 рублей ежегодно и за работников согласно общему алгоритму.
  2. Полученные таким образом деньги Единым фондом ОМС направляются в страховые компании, осуществляющие деятельность по обязательному медицинскому страхованию.
  3. Граждане РФ имеют право получить полис ОМС в любой страховой компании.
    За нетрудоспособных граждан (детей, инвалидов или пенсионеров) отчисления в фонд платят местные власти.
    За безработных отчисления в фонд не поступают, но эта категория населения также может получить бесплатную помощь.
  4. При необходимости человек обращается в медицинское учреждение, которое затем отправляет информацию в страховую компанию (СК). Именно СК оплачивает поликлинике или больнице все оказанные медицинские услуги.
  5. Зачастую на лечение больного тратится гораздо больше средств, чем было получено. В таком случае лечение продолжается за счет оставшихся отчислений.
    Остаток формируется из взносов, не обратившихся за помощью граждан. Если и этих средств оказалось недостаточно, то лечение оплачивается из государственного бюджета.

Дорогое лечение или лечение с применением высоких технологий, медицинские исследования, бесплатное лекарственное обеспечение финансируются в определенном соотношении за счет средств ОМС и государственного бюджета.

Осторожно – мошенники

Разобравшись в системе движения средств на медицинское обеспечение, можно сделать вывод, что страховые компании не имеют финансового излишка.

Но находятся люди и даже организации, которые пытаются нажиться на неосведомленности граждан.

Мошенники распространяют информацию, о несуществующей компенсации за неиспользованные медицинские услуги. А затем предлагают свою помощь в получении выплаты.

Обычно мошенники работают через сайты в интернете, с громкими названиями, например «Единый центр компенсации медицинских услуг».

Чтобы придать сайту солидность, мошенники ссылаются на несуществующие законы и нормативные акты.
Например «Соглашение о социальных компенсациях» № 367 РК/2017 от 11.05.2017 г.

На сайте предлагается заполнить анкету (ФИО, номер полиса), чтобы рассчитать стоимость накопленной компенсации.

На самом деле эти данные не имеют никакого значения. Сайт выдает случайную сумму в заложенном диапазоне (обычно около 100 тыс. рублей) и просит ввести данные банковской карты для перевода.

В конце появляется сообщение о необходимости заплатить небольшой взнос (100-300 рублей), чтобы открыть счет на сайте, получить доступ или проверить карту. После оплаты взноса никакой компенсации на карту не поступит.

Если человек оплатил взнос, то с сайта продолжат приходить новые варианты оплаты несуществующих услуг (пин-код, проверка данных, ключ безопасности). Это будет продолжаться до тех пор, пока пользователь не заподозрит обман или у него не закончатся деньги.

Громкое, официальное название, обращение к нормативным документам или постановлениям, а главное возможность получить крупную сумму, усыпляет бдительность.
Особенно часто на такие уловки попадаются пенсионеры.

Сумма первого взноса небольшая, чтобы не вызвать подозрение, но с каждым разом она будет увеличиваться.

Посещаемость сайтов мошенников огромна. Неизвестно сколько человек, посетивших страницу, оплатили небольшой «взнос». Поэтому прибыль мошенников может достигать сотен тысяч рублей.

Человек, который уже отдал некоторую часть денег, не захочет их терять, остановившись на полпути. Поэтому небольшая потерянная сумма может возрасти в несколько раз.

Cуществует ли официальный сайт полиса ОМС? И да, и нет — https://strahovanie365.ru/medical/oms/polis-oms-oficialnyy-sayt.html


Можно ли получить выплаты по полису ОМС

Теоретически получить деньги от страховой компании можно только в случае необходимости компенсировать стоимость проведенного лечения или исследований.

Речь идет о компенсации только тех анализов и процедур, которые должны проводиться по системе ОМС – быть бесплатными для застрахованного.

Такая компенсация возможна в случае, если пациент вынужден самостоятельно оплатить лечение или препараты, в случае если в бесплатном медицинском учреждении не было возможности получить помощь.

Причиной может стать, например, отсутствие специалиста или оборудования.

Не будет возможности требовать компенсацию, если:

  • вы сделали анализы или оплатили лечение по устной просьбе или совету лечащего врача;
  • если получили направление на обычном листке, даже с печатью поликлиники и врача.

После проведения исследования или проведения лечения необходимо сохранить направление, чеки и договор на оказание услуг.
Это нужно для подтверждения расходов и установления суммы компенсации.

После этого нужно написать заявление в страховую компанию по установленной форме и приложить к нему документы.

Других вариантов получения денег со страховой компании по полису ОМС нет, и хотя теоретическая возможность получения компенсации за потраченные средства существует, автору неизвестно ни одного случая ее практической реализации.

Детям до 3-х лет по закону полагаются бесплатные лекарства. Как их получить — https://strahovanie365.ru/medical/oms/besplatnye-lekarstva-detyam-do-3-let-zakon-lgoti-kak-poluchit.html

Есть возможность оформить налоговый вычет за лечение.

Это выгодно, если сумма лечения велика. Налоговый вычет составляет 13 % от потраченной суммы. Но эти средства возвращаются при условии, что гражданин данную сумму выплачивал ранее в виде подоходного налога.

Налоговый вычет не имеет связи со средствами по ОМС.

Как вернуть деньги за лечение — налоговый вычет

Возврат средств за лечение производится в соответствии со статьей 219 НК РФ.
Оформить налоговый вычет можно за себя, родителей, детей или супругов.

Существует два вида лечения, на которые можно оформить налоговый вычет:

  • не дорогостоящее (код 1);
  • дорогостоящее (код 2).

Код, указывается в «Справке об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы». Вид лечения (код) указывается в справке на основании Перечня медицинских услуг и медикаментов.

Перечень медицинских услуг, на которые пациент имеет право получить налоговый вычет, утвержден Постановлением Правительства РФ от 19.03.2001 № 201.

Справку нужно самостоятельно скачать по ссылке и предоставить для заполнения в медицинское учреждение, услуги которого вы оплачиваете. Ее заполнит бухгалтер больницы или поликлиники.

Для не дорогостоящего лечения сумма вычета не может превышать 120 тыс. рублей в год.

Максимальная сумма вычета, в этом случае, может составить 13 % от 120 тысяч, то есть 15600 рублей.

Для дорогостоящего лечения выплата ограничивается только суммой налога НДФЛ, выплаченной гражданином и может быть равной и 20, и 40, и 60 тысячам рублей.

Для оформления налогового вычета лицам, обязанным представлять налоговую декларацию, необходимо написать заявление в налоговую службу.

Тем, кто не имеет прямого отношения к налоговой отчетности нужно обратиться к своему работодателю.

Документы необходимые для налогового вычета:

  • заявление;
  • налоговая декларация год, в который проводилось лечение (при необходимости);
  • справка 2-НДФЛ;
  • паспорт;
  • документы, подтверждающие родственные связи (при необходимости);
  • договор на лечение;
  • чеки, квитанции;
  • лицензия медицинского учреждения, в котором проводилось лечение;
  • банковские реквизиты.

Заявление может быть написано на возврат средств по лечению, которое проводилось не более трех лет назад.

Рассмотрение заявления обычно продолжается до 3 месяцев, а после принятия решения в течение 10 дней заявителю отправляют результат.
Если решение положительное, то в течение 30 дней налоговый вычет будет перечислен на указанные реквизиты.

Если гражданин оплачивал услуги, которые входят в перечень бесплатных, то заявление с прикрепленными чеками необходимо написать в страховую организацию.

Компенсации за неиспользованные медицинские услуги как вида выплат не существует.

Возместить расходы на лечение можно исключительно при помощи налогового вычета или через страховую компанию за оплаченные услуги и лекарства, предполагаемые как бесплатные.


Оцените статью
Полис ОМС
Добавить комментарий

  1. use g

    Woah! I’m really enjoying the template/theme of this website.
    It’s simple, yet effective. A lot of times it’s tough to get that «perfect balance» between usability and visual appearance.
    I must say that you’ve done a great job with this. In addition, the blog loads very
    fast for me on Firefox. Outstanding Blog!

    Ответить
  2. time g

    What’s up to every one, the contents existing at
    this website are really amazing for people knowledge, well, keep up the nice work fellows.

    Ответить
  3. g other

    Thanks for sharing your thoughts on only g. Regards

    Ответить
  4. https://tinyurl.com/rsacwgxy g

    Right now it sounds like Expression Engine is the best blogging platform available right
    now. (from what I’ve read) Is that what you’re using on your blog?

    Ответить
  5. https://tinyurl.com/rsacwgxy g

    I read this piece of writing completely about the difference of most up-to-date and earlier technologies, it’s remarkable article.

    Ответить
  6. https://tinyurl.com/rsacwgxy g

    You actually make it seem so easy with your presentation but I find
    this topic to be actually something which I think I
    would never understand. It seems too complicated and extremely broad for me.
    I am looking forward for your next post, I will
    try to get the hang of it!

    Ответить
  7. g https://tinyurl.com/rsacwgxy

    Pretty great post. I just stumbled upon your weblog
    and wanted to say that I have truly loved surfing around your weblog posts.
    After all I’ll be subscribing in your rss feed and I am hoping you
    write again very soon!

    Ответить
  8. http://travelnstay.in/

    Thanks for finally writing about > Компенсация неиспользованных медицинских услуг по полису ОМС
    < Loved it!

    Ответить
  9. tinyurl.com

    I loved as much as you will receive carried out right here.

    The sketch is tasteful, your authored subject matter stylish.

    nonetheless, you command get bought an edginess over that you wish be
    delivering the following. unwell unquestionably come further formerly again as exactly the same nearly a lot often inside case
    you shield this hike.

    Ответить
  10. tinyurl.com

    Hi to all, how is the whole thing, I think every one is getting more from this web
    page, and your views are fastidious in favor of new people.

    Ответить
  11. www.helios-ps.com

    I just like the valuable info you provide in your articles.

    I’ll bookmark your weblog and take a look
    at again here frequently. I am somewhat sure I will
    be told plenty of new stuff right right here! Best of luck for the next!

    Ответить
  12. cbd oil that works 2020

    Thanks for finally writing about > Компенсация неиспользованных медицинских
    услуг по полису ОМС < Liked it!

    Ответить
  13. cbd oil that works 2020

    Hello! I could have sworn I’ve been to this site before but after reading through
    some of the post I realized it’s new to me. Anyways, I’m definitely glad I found it and I’ll be bookmarking
    and checking back often!

    Ответить
  14. cbd oil that works 2020

    My brother recommended I may like this web site.
    He was totally right. This publish actually made my day. You cann’t believe simply
    how much time I had spent for this info! Thank you!

    Ответить
  15. cbd oil that works 2020

    Undeniably believe that which you said. Your favorite reason appeared to
    be on the internet the easiest thing to be aware of.
    I say to you, I definitely get irked while people consider worries that they just do not
    know about. You managed to hit the nail upon the top as well as defined out
    the whole thing without having side-effects , people could
    take a signal. Will probably be back to get more. Thanks

    Ответить
  16. web hosting providers

    I am in fact thankful to the owner of this web site who has shared this wonderful piece
    of writing at at this time.

    Ответить
  17. best web hosting company

    A motivating discussion is worth comment. I believe that you
    ought to publish more on this subject, it may not be a taboo matter but typically people don’t speak about these topics.
    To the next! Kind regards!!

    Ответить
  18. best web hosting company

    There is definately a lot to find out about this topic. I like all of the points you made.

    Ответить
  19. best website hosting

    Pretty great post. I simply stumbled upon your weblog and wished to mention that I’ve truly loved
    surfing around your weblog posts. After all I will be subscribing to your rss feed and I hope you write once more
    soon!

    Ответить
  20. best web hosting sites

    hello!,I love your writing very so much! percentage we communicate extra
    approximately your article on AOL? I need an expert on this house to resolve
    my problem. Maybe that’s you! Taking a look ahead to see you.

    Ответить
  21. website host

    An impressive share! I have just forwarded this onto a friend who has
    been conducting a little research on this. And he actually ordered me lunch simply because I discovered
    it for him… lol. So let me reword this…. Thanks for the meal!!

    But yeah, thanx for spending time to talk about this
    matter here on your website.

    Ответить
  22. jetcost cheap flights

    I was suggested this blog by my cousin. I am not sure whether this post is written by him as no
    one else know such detailed about my problem. You
    are incredible! Thanks!

    Ответить
  23. flight search

    I’d like to find out more? I’d love to find out more
    details.

    Ответить
  24. spirit airlines

    Hi there! This article could not be written much better!
    Looking at this post reminds me of my previous roommate!
    He constantly kept talking about this. I am going to forward this article
    to him. Fairly certain he’ll have a very good read. Thank you for sharing!

    Ответить
  25. adreamoftrains web hosting providers

    Very quickly this web page will be famous amid all blogging visitors, due to it’s fastidious posts adreamoftrains web hosting

    Ответить
  26. cheap

    Thanks in favor of sharing such a fastidious idea, piece of writing
    is good, thats why i have read it completely

    Ответить
  27. webhosting

    I do not even know how I ended up here, but I thought this post
    was great. I do not know who you are but certainly you are going to a famous blogger
    if you are not already 😉 Cheers!

    Ответить
  28. website host

    Neat blog! Is your theme custom made or did you download it from somewhere?
    A theme like yours with a few simple adjustements would really make my blog stand out.
    Please let me know where you got your theme.
    Appreciate it

    Ответить
  29. web hosting services

    Hi there! I understand this is somewhat off-topic however
    I had to ask. Does managing a well-established blog
    like yours require a lot of work? I am completely new to writing a blog
    but I do write in my journal on a daily basis.
    I’d like to start a blog so I can easily share my personal experience
    and thoughts online. Please let me know if you have any suggestions or tips for brand new aspiring blog owners.

    Appreciate it!

    Ответить
  30. best hosting

    This design is spectacular! You obviously know how
    to keep a reader entertained. Between your wit and your videos,
    I was almost moved to start my own blog (well,
    almost…HaHa!) Wonderful job. I really loved what you had to say, and
    more than that, how you presented it. Too cool!

    Ответить
  31. content hosting

    Hello colleagues, how is everything, and what you
    wish for to say about this article, in my view its really awesome in support of me.

    Ответить
  32. adreamoftrains hosting services

    Hi! I know this is kind of off topic but I was wondering if you
    knew where I could locate a captcha plugin for my comment form?
    I’m using the same blog platform as yours and I’m having difficulty finding one?
    Thanks a lot! adreamoftrains web hosting reviews

    Ответить
  33. best web hosting

    Hello I am so excited I found your web site, I really found you by accident, while I was browsing on Yahoo for
    something else, Anyways I am here now and would just like to say many thanks for a fantastic post and a all
    round thrilling blog (I also love the theme/design), I don’t have time to look over it all at the moment but I have bookmarked
    it and also included your RSS feeds, so when I have time I will be back to read a great deal
    more, Please do keep up the great b.

    Ответить
  34. best website hosting

    I have read so many articles regarding the blogger lovers but this article is actually a pleasant piece
    of writing, keep it up.

    Ответить
  35. cheap flights

    Nice response in return of this question with firm arguments
    and describing the whole thing on the topic of that.

    Ответить
  36. cheap flights

    It’s remarkable in support of me to have a web site, which is beneficial
    in support of my experience. thanks admin yynxznuh cheap flights

    Ответить
  37. cheap flights

    Good day! This is kind of off topic but I need some guidance from an established
    blog. Is it difficult to set up your own blog?
    I’m not very techincal but I can figure things out pretty quick.
    I’m thinking about setting up my own but I’m
    not sure where to start. Do you have any tips or suggestions?
    Appreciate it 34pIoq5 cheap flights

    Ответить
  38. cheap flights

    Oh my goodness! Amazing article dude! Many thanks, However I am going through difficulties with
    your RSS. I don’t know the reason why I cannot join it. Is there anybody having identical
    RSS issues? Anyone who knows the solution will you kindly respond?
    Thanx!! cheap flights 3aN8IMa

    Ответить
  39. website hosting services

    I do trust all the ideas you have presented on your
    post. They are very convincing and will definitely work.
    Still, the posts are very quick for starters. Could
    you please extend them a little from next time? Thank you for
    the post.

    Ответить
  40. cheap flights

    I do not even know the way I stopped up right here, but I
    assumed this post was good. I do not understand who you are but certainly you’re
    going to a famous blogger should you aren’t already. Cheers!

    Ответить
  41. black mass

    Fine way of describing, and fastidious post to
    get facts on the topic of my presentation topic, which i am going to present
    in university.

    Ответить
  42. black mass

    I enjoy, result in I discovered just what I was looking
    for. You have ended my 4 day lengthy hunt!
    God Bless you man. Have a nice day. Bye

    Ответить
  43. best web hosting company

    Thanks to my father who told me about this website, this blog is really amazing.

    Ответить
  44. web host

    Hello there! Would you mind if I share your blog with my facebook group?
    There’s a lot of people that I think would really appreciate your content.
    Please let me know. Thank you

    Ответить