Что такое ОМС+: что в нее входит, плюсы и минусы, сколько стоит полис, в каких регионах работает программа

OMC


Получая медицинскую помощь по полису ОМС, пациенты могут столкнуться с такими неудобствами как длинные очереди, недостаточный объем бесплатных услуг, низкое качество сервиса.

Чтобы избежать этих неприятностей, была разработана программа «ОМС+».

Предыстория

В начале 2015 года Минздравом был разработан новый проект в рамках стратегии развития системы здравоохранения России на следующие 15 лет.

Проект был назван «ОМС+», а его суть заключалась в создании дополнительной медицинской страховки.

Пациенты, которые хотят получить пакет медицинских услуг, больший, чем обязательный пакет, могут приобрести полис «ОМС+». Все платные процедуры, которые раньше проводились через кассу поликлиники, благодаря этой программе, могут оказываться только по новому полису.

При помощи полиса планировалось добиться увеличения финансирования системы здравоохранения, поскольку все скрытые платежи теперь могли бы проводиться только через «ОМС+».

Создание такой программы не предполагает сокращение услуг по обыкновенному полису. «ОМС+» действует как дополнение. Приобретение полиса не навязывается.

Программу не стали внедрять по всей России, а запустили только пилотные версии проекта в пяти регионах: Тюменская, Липецкая, Кировская, Белгородская область, республика Татарстан. В проекте участвовало ограниченное количество страховых компаний и больниц.

Что такое ОМС+

ОМС плюс — это дополнительный пакет услуг к программе обязательного медицинского страхования. Страховая компания в рамках обязательной страховки не оказывает дополнительного финансирования.

Пациент должен приобрести полис «ОМС+» и страховая, за счет этого полиса, оплатит стоимость дополнительных услуг. Обычно пациенты оплачивают их самостоятельно в кассе поликлиники.

Как целевая аудитория программы рассматривались граждане, активно пользующиеся дополнительными услугами в обычных поликлиниках. Такие люди получили возможность заранее оплатить с дисконтом конкретные медицинские услуги или помощь специалистов у себя дома, а не в поликлинике.

В объеме полиса «ОМС+» такие услуги должны были стать дешевле для конечного потребителя, чем оплаченные на месте.

Проект не предполагает навязчивое распространение страховых медицинских услуг отдельных организаций. Цена на пакеты зависит не только от количества входящих в него услуг, но и от степени ответственности гражданина за свое здоровье. Ответственность зависит от регулярности диспансеризации, медосмотров, общего состояния здоровья и т. д.

В «ОМС+» входит 16 программ. Их тарифы и цену участники проекта рассчитывали сами, исходя из содержания и направления. При помощи этой программы Минздрав пытается пополнить финансовое обеспечение здравоохранения.

У системы обязательного медицинского страхования недостаточное количество средств, чтобы обеспечить не только качество медицинской помощи, но повысить уровень сервиса.

Пациенты, желающие улучшить качество сервиса, часто доплачивают врачам и персоналу, не имея при этом никаких гарантий. Нововведение — это попытка вывести теневые платежи на официальный уровень.

Первые пробные программы, запущенные в нескольких областях, не оправдали ожиданий. Это произошло по ряду причин:


  1. Экономическая ситуация в стране
    Разработка проекта пришлось на период с более стабильной экономикой, а его реализация началась в момент регресса в экономике. Ожидаемого спроса на нововведение не последовало.
  2. Нет понимания принципов работы
    Создателям не удалось провести четкую границу между полисом ОМС и пакетом ОМС+. У граждан не сложилось полного понимания необходимости дополнительных расходов. Некоторые услуги в рамках пакета могут показаться пациентам необязательными.
  3. Отсутствие человеческих и временных ресурcов
    В медицинских учреждениях нет персонала, для оказания большего объема медицинских услуг. Пакет ОМС плюс предусматривает длительный прием врача. Чтобы его выполнить, необходимо либо урезать время приема по ОМС (чего делать нельзя), либо нанять больше специалистов, но проект не предполагает финансирование увеличения штата.
  4. Противоречивость некоторых условий
    ОМС+ имеет ограничение количества лабораторных исследований. Помощь в рамках обязательного страхования – нет. Получилось что оплачиваемый пакет содержит услуг меньше чем бесплатный.
  5. Отсутствие конкретной информации
    Граждане не хотят покупать услугу, которая им непонятна.

ОМС+ или ДМС

На первый взгляд пакет «ОМС+» может показаться добровольным медицинским страхованием. На самом деле это одна из его форм, отличающаяся от стандартного полиса ДМС следующим:

ОМС+ ДМС
Страхователем является сам пациент Страхователем может быть работодатель
Программа применяется только в тех учреждениях, в которых используется система ОМС (в обычной поликлинике) Полис может применяться в любых учреждениях, предусмотренных договором страхования (есть возможность выбирать)
Приобрести дополнительный пакет можно только в страховой компании, которая обслуживает гражданина по ОМС Приобрести полис ДМС можно в любой компании, независимо от страховщика по ОМС
Невысокая цена (в среднем от 10000 рублей в год) В зависимости от включенных в договор услуг цена может возрасти в десятки раз
Имеет сильно ограниченный набор услуг Включает большое количество привилегий
Нет возможности выбирать специалиста Есть возможность выбирать специалиста

Программа похожа на те, которые разрабатывают страховые организации имеющие лицензию на обязательное и добровольное страхование одновременно.

Министерство Здравоохранения попробовало совместить два полиса, создавая нечто среднее. Такая программа получается более дешевой, чем по полису ДМС, но дает немного больше возможностей, чем обязательное страхование.

Но, если оформляя полис ДМС, можно быть уверенным в обоснованности трат, то вокруг «программы плюс» остается еще много вопросов.

Действует ли сейчас и в каких регионах

Пробная версия программы «ОМС+» была запущена в 5 регионах: Татарстане и Тюменской, Липецкой, Белгородской, Кировской областях.

Позднее к проекту присоединились и частные клиники Москвы и Московской области.

Страховыми компаниями, продающими «ОМС+» стали «Макс», «Югория-Мед», «Согаз», «Росгосстрах» и «АК БАРС-Мед».

За первый год во всех регионах, участвующих в проекте, было продано всего несколько сотен полисов.

Жители Тюменской области могут оформить программы для новорожденных с медицинской помощью на дому. Пакеты делятся на 3 уровня в зависимости от количества медицинских услуг. Также страховые компании предлагают программы для взрослых с видеоприемами.

В Липецкой области запустили программы по педиатрии и стоматологии для детей.

В Кировской – программы для новорожденных.

В Белгородской – для взрослых и детей.

В Татарстане были введены 2 программы: «Сердце под контролем» и «Медицинское сопровождение пациента». В республике продалось самое большое количество полисов.

Цена полиса изменяется от 2000 рублей до 50000 рублей.

Сеть клиник «Доктор рядом» в Москве оформляет полисы «ОМС+» стоимостью от 7 тысяч рублей.

Клиники «АВС-Медицина» также используют нововведение.

Некоторые страховые компании создают продукты ДМС почти идентичные ОМС. Например, программа «ОтЛичная поликлиника» от ВТБ Страхование.

На данный момент можно оформить полис «ОМС+» через «Центр подбора ДМС». На сайте можно рассчитать примерную цену, сравнить разные виды программ и получить консультацию специалиста.

Первый неудачный опыт позволил Минздраву провести анализ и продолжить совершенствовать «ОМС+». Поэтому окончательной версии проекта еще не существует.


Оцените статью
Полис ОМС
Добавить комментарий

  1. vurtil opmer

    I was curious if you ever thought of changing the layout of your site? Its very well written; I love what youve got to say. But maybe you could a little more in the way of content so people could connect with it better. Youve got an awful lot of text for only having 1 or 2 pictures. Maybe you could space it out better?

    Ответить
  2. smore traiolit

    Would love to forever get updated great site! .

    Ответить
  3. acim lesson 1

    That is really attention-grabbing, You’re a very professional blogger. I’ve joined your rss feed and look forward to searching for more of your wonderful post. Also, I’ve shared your site in my social networks!

    Ответить
  4. david hoffmeister

    I’m not that much of a online reader to be honest but your sites really nice, keep it up! I’ll go ahead and bookmark your site to come back down the road. All the best

    Ответить
  5. david hoffmeister

    Very good written story. It will be helpful to anybody who usess it, including myself. Keep doing what you are doing — i will definitely read more posts.

    Ответить
  6. find out here

    It is in reality a great and helpful piece of information. I’m glad that you simply shared this useful information with us. Please stay us up to date like this. Thank you for sharing.

    Ответить
  7. think g

    Its like you read my mind! You appear to know a lot about this, like you wrote the book in it or something.
    I think that you could do with some pics to drive the message home a bit, but instead of that, this
    is magnificent blog. A great read. I will definitely be back.

    Ответить
  8. time g

    I love your blog.. very nice colors & theme.
    Did you create this website yourself or did you hire someone to do it for you?
    Plz answer back as I’m looking to construct my own blog and would like to find out
    where u got this from. thanks

    Ответить
  9. him g

    This website was… how do you say it? Relevant!!
    Finally I’ve found something that helped me. Thank you!

    Ответить
  10. g than

    all the time i used to read smaller articles or reviews which as
    well clear their motive, and that is also happening with this paragraph which I am reading now.

    Ответить
  11. she g

    Hmm is anyone else having problems with the pictures on this blog loading?
    I’m trying to determine if its a problem on my end or if it’s the
    blog. Any responses would be greatly appreciated.

    Ответить
  12. how g

    Your method of describing everything in this post is genuinely fastidious,
    every one be able to without difficulty understand it, Thanks a lot.

    Ответить
  13. even g

    It is perfect time to make some plans for the future
    and it is time to be happy. I have read this post and
    if I could I want to suggest you some interesting things or suggestions.

    Maybe you could write next articles referring to this article.
    I desire to read even more things about it!

    Ответить
  14. g time

    Have you ever considered about including a little bit more than just your articles?
    I mean, what you say is valuable and all. Nevertheless imagine if you added some great graphics or video clips to give your posts more, «pop»!
    Your content is excellent but with images and clips, this site could certainly be one of
    the very best in its field. Very good blog!

    Ответить
  15. g only

    I have to thank you for the efforts you have put in penning this site.
    I’m hoping to see the same high-grade content from you in the future as well.

    In fact, your creative writing abilities has inspired me to get my own, personal website
    now 😉

    Ответить
  16. g time

    I need to to thank you for this excellent read!!
    I absolutely enjoyed every little bit of it.

    I’ve got you bookmarked to look at new things you post…

    Ответить
  17. get g

    Woah! I’m really enjoying the template/theme of this website.

    It’s simple, yet effective. A lot of times it’s very hard
    to get that «perfect balance» between user friendliness and appearance.
    I must say you’ve done a amazing job with this. Also, the blog loads very quick for me
    on Internet explorer. Exceptional Blog!

    Ответить
  18. g year

    Hi, I wish for to subscribe for this web site to obtain most recent updates, therefore
    where can i do it please help out.

    Ответить
  19. they g

    Hello, its nice piece of writing concerning media print, we all
    understand media is a great source of data.

    Ответить
  20. g also

    I really like it when folks come together and share thoughts.

    Great blog, stick with it!

    Ответить
  21. g https://tinyurl.com/rsacwgxy

    Hi just wanted to give you a brief heads up and
    let you know a few of the images aren’t loading correctly.
    I’m not sure why but I think its a linking issue.
    I’ve tried it in two different web browsers and both show the same results.

    Ответить
  22. g https://tinyurl.com/rsacwgxy

    Amazing issues here. I’m very happy to look your article.

    Thank you so much and I am taking a look forward to touch you.
    Will you please drop me a e-mail?

    Ответить
  23. rsacwgxy g

    An interesting discussion is definitely worth comment.
    I believe that you need to write more about this subject, it may not be a taboo matter but typically folks don’t talk about these subjects.
    To the next! Cheers!!

    Ответить
  24. https://tinyurl.com/rsacwgxy g

    Excellent, what a website it is! This web site gives useful information to us, keep it
    up.

    Ответить
  25. rsacwgxy g

    We’re a bunch of volunteers and starting a brand new scheme in our community.

    Your site offered us with helpful info to work on. You have done a formidable process and our whole group can be thankful to you.

    Ответить
  26. g https://tinyurl.com/rsacwgxy

    We’re a group of volunteers and opening a new scheme in our community.
    Your website provided us with valuable information to work on. You have done an impressive job and our whole community will be grateful to you.

    Ответить
  27. https://tinyurl.com/rsacwgxy g

    I need to to thank you for this fantastic read!!
    I definitely enjoyed every bit of it. I’ve got you
    bookmarked to check out new things you post…

    Ответить
  28. g https://tinyurl.com/rsacwgxy

    Very good article! We will be linking to this particularly great content on our site.

    Keep up the good writing.

    Ответить
  29. g https://tinyurl.com/rsacwgxy

    Wow! Finally I got a blog from where I be able to in fact get valuable information regarding my study and knowledge.

    Ответить
  30. https://tinyurl.com/rsacwgxy g

    I could not refrain from commenting. Perfectly written!

    Ответить
  31. https://tinyurl.com/rsacwgxy g

    What’s up, I read your new stuff like every week. Your writing style is witty, keep up the good work!

    Ответить
  32. g https://tinyurl.com/rsacwgxy

    This design is incredible! You certainly know how to keep a reader
    entertained. Between your wit and your videos, I was
    almost moved to start my own blog (well, almost…HaHa!) Fantastic job.
    I really loved what you had to say, and more than that, how you presented it.
    Too cool!

    Ответить
  33. https://tinyurl.com/rsacwgxy g

    Its like you read my mind! You appear to know a lot about this,
    like you wrote the book in it or something. I think that
    you can do with some pics to drive the message
    home a bit, but other than that, this is great blog.
    A fantastic read. I will certainly be back.

    Ответить
  34. https://tinyurl.com/rsacwgxy g

    Your style is really unique compared to other folks I have read stuff from.
    I appreciate you for posting when you’ve got
    the opportunity, Guess I’ll just bookmark this page.

    Ответить
  35. https://tinyurl.com/rsacwgxy g

    Great post! We are linking to this particularly great post on our website.
    Keep up the great writing.

    Ответить
  36. https://tinyurl.com/rsacwgxy g

    Great beat ! I wish to apprentice while you amend your site, how can i subscribe for a blog web site?
    The account aided me a acceptable deal. I had been a little bit acquainted of this your broadcast offered bright clear
    concept

    Ответить
  37. rsacwgxy g

    whoah this blog is fantastic i love reading your posts.
    Keep up the good work! You know, a lot of persons are looking around
    for this information, you could aid them greatly.

    Ответить
  38. rsacwgxy g

    Hi there, I enjoy reading all of your article.
    I like to write a little comment to support you.

    Ответить
  39. https://tinyurl.com/rsacwgxy g

    My spouse and I stumbled over here different web page
    and thought I might check things out. I like what I see so i am just following you.
    Look forward to looking into your web page yet again.

    Ответить
  40. g rsacwgxy

    Hi to all, how is all, I think every one is getting more from this web site, and your views are good in support of new people.

    Ответить
  41. tinyurl.com

    You ought to take part in a contest for one of the highest quality sites online.
    I will recommend this site!

    Ответить
  42. www.99gos.com

    I really like what you guys are up too. This kind of clever work and exposure!
    Keep up the excellent works guys I’ve you guys to my blogroll.

    Ответить
  43. tinyurl.com

    We absolutely love your blog and find nearly all of your post’s to be just what I’m
    looking for. can you offer guest writers to write content for yourself?
    I wouldn’t mind creating a post or elaborating on a number
    of the subjects you write with regards to here.
    Again, awesome blog!

    Ответить
  44. cbd oil that works 2020

    bookmarked!!, I really like your site!

    Ответить
  45. cbd oil that works 2020

    Thank you for sharing your info. I truly appreciate your efforts and
    I will be waiting for your further post thanks once again.

    Ответить
  46. cbd oil that works 2020

    It’s awesome in favor of me to have a site, which is helpful in support of
    my knowledge. thanks admin

    Ответить
  47. cbd oil that works 2020

    Wonderful post! We are linking to this great
    post on our website. Keep up the great writing.

    Ответить
  48. cbd oil that works 2020

    What’s up, after reading this amazing piece of writing i am also happy to share my knowledge here with mates.

    Ответить
  49. best web hosting sites

    What’s up to all, how is everything, I think every one is getting more from this site,
    and your views are pleasant in support of new visitors.

    Ответить
  50. best web hosting

    Oh my goodness! Impressive article dude! Thank you, However I am experiencing troubles with your RSS.

    I don’t understand the reason why I am unable to join it.
    Is there anybody getting the same RSS problems? Anybody who knows the solution will you kindly respond?
    Thanks!!

    Ответить
  51. web host

    Hello friends, pleasant paragraph and good urging commented at this place, I am really enjoying by these.

    Ответить
  52. best website hosting

    Hello it’s me, I am also visiting this web site daily, this
    website is truly fastidious and the users are really sharing fastidious thoughts.

    Ответить
  53. hosting services

    What’s up, I would like to subscribe for this blog
    to get most up-to-date updates, thus where can i do it please assist.

    Ответить
  54. cheap flight tickets

    I used to be able to find good info from your articles.

    Ответить
  55. adreamoftrains web hosting companies

    I have been browsing online greater than three hours as of late, yet I
    by no means discovered any attention-grabbing article like yours.
    It’s lovely value enough for me. In my opinion, if all web owners and bloggers made good content material as
    you probably did, the web shall be much more useful than ever before.
    adreamoftrains best hosting

    Ответить
  56. air tickets

    Great post.

    Ответить
  57. best web hosting sites

    Great site you have here but I was wanting to know if you knew of any discussion boards that cover the same topics talked about here?
    I’d really love to be a part of community where I can get feed-back from other knowledgeable individuals that
    share the same interest. If you have any recommendations, please let me know.

    Many thanks!

    Ответить
  58. web hosting reviews

    I love your blog.. very nice colors & theme. Did you create
    this website yourself or did you hire someone to do it for you?

    Plz reply as I’m looking to design my own blog and would like to
    know where u got this from. thank you

    Ответить
  59. hosting services

    What’s Taking place i’m new to this, I stumbled upon this I have found It
    absolutely helpful and it has aided me out loads.
    I’m hoping to give a contribution & aid other users like its aided me.
    Great job.

    Ответить
  60. web hosting company

    I’ve been browsing on-line more than 3 hours today, yet I never discovered any fascinating article like yours.
    It is lovely price enough for me. In my view, if all site owners and bloggers made good content as you
    did, the internet will likely be much more useful than ever
    before.

    Ответить
  61. web hosting reviews

    Thanks for some other informative website.
    The place else could I am getting that kind of info written in such
    an ideal approach? I have a mission that I’m just now operating on, and I’ve been at the glance out for such information.

    Ответить